在非传染性疾病（N包养 CDs）中，2型糖尿病（T2DM）最为風行，发病率活著界范围内以惊人的速率上升。T2DM还能夠年夜年夜增添瘦削，截肢，中风，血汗管疾病（CVD），肾脏和肝脏疾病以及生涯质量低下的风险。是以，识别和治理可改变的T2DM危险原因是预防和下降该病发病率的关键步骤。年龄、性别、遗传、种族、生涯方法、体力活动、教導和饮食摄進是T2DM的主要危险原因。

既往多项研討提醒，炊事营养素摄進能夠与血糖有关。钙是一种营养素，在骨骼和牙齿的安康发育中起着关键感化;但是，比來的证据表白钙的非骨骼效能。摄進这种营养素能夠会改变中风、CVD，结直肠癌和前列腺癌，多发性硬化症、牛皮癣、葡萄糖耐量受损、胰岛素抵禦、高血糖和 T2DM的风险。比來的一项系统评价还表白，补充钙能包养網 夠对超重和瘦削受试者的包养網 低密度脂卵白胆固醇(LDL-c)和高密度脂卵白胆固醇(HDL-c)有保护感化。

以前的一些研包养 討证明，较高的炊事Ca摄進量与男性和女性T2DM风险下降显着相关。但是，其他一些研討证实，仅在男性中存在显著关系，在概況安康的人群中或未发现与T2DM或高血糖存在显著相关性。同样，在高血压和肾移植患者中，饮食钙摄進量与高血糖或T2DM之间没有观察包养 到显着关系。Dong等人对2012年之前发表的6项前瞻性研討进行了系统回顾和meta剖析，确定了概況安康成人炊事钙摄進量与T2DM之间的关系。他们证明，钙摄進量能夠与2型糖尿病的风险有关，但这种关系依赖于镁摄進量，进一個步驟调整镁摄進量后，这种关系变得无关紧要。由于效应量（n = 7）数量少，他们也无法进行亚组剖析和荟萃回归。2012年之后，其他几包养網 项针对貌似安康的通俗成年人的调查评估了这种相关性。这些研討年夜多是前瞻性队列研討和对年夜人群队列基线的横断面调查或剖析，但他们的发现存在紛歧致性。是以，我们进行了系统评价和荟萃剖析，以确定较高的炊事钙摄進量能否与成人T2DM /高血糖的风险较低有关。剂量-反应剖析也用于检查线性和非线性关系。

如图1所示，最终本系统评价和荟萃剖析纳進包养網 了8项队列研討和9项横断面研討。证据主体通过GRADE方式进行评估。结合前瞻性队列研討的效应量，包包养 含255，744名通俗成年生齒。

合適条件的调查的详细信息如表2所示。共调查了301，116人炊事Ca摄進量与异常葡萄糖稳态之间的关系。炊事Ca摄進量的评估是通过在12份报告中應用食品频率问卷（FFQs），在4项调查中應用食品召回和在上一项研討中應用食品记录来进行的。纳進的9项研討将T2DM作为结局，其他研討报告了高血糖（HBG）或高血糖（空肚血糖（FBG）≥100或110 mg / dL）作为目标结局。15项研討调查了总体安康人群，仅对高血压患者和肾移植受者进行了2项横断面调查。13项调查應用随机抽样方式来选择其参与者，是以他们的受试者包养 代表了普通成年人群;而其他4人没有随机选择他们的个人。17项研討中有15项被纳進与T2DM/高血糖相关的最高与最低炊事Ca摄進量的荟萃剖析中，而其余2项研討则纳進报告线性关系的（一个队列和一个横断面研討）线性剂量- 反应剖析。在纳進的研討中，12项研討的得分为8分或以上。

1、前瞻性队列研討中最高与最低炊事Ca摄進量和T2DM的荟萃剖析结果

总共有7项队列研討剖析具有代表性的人群（包含255，744名个体）。结果显示，与钙摄進量最低的人群比擬，钙摄進量最高的人群患T2DM的风险下降了包养 18% （RR：0.82;95%CI繼續刺包养網 激神經，他整個人就像板如此緊張，他慢慢地在蛇面前，雙膝屈曲。：0.74，0.92）。但是，研討之间的异质性是中等的（I2= 53.6，PQ 测试= 0.02）。是以，根据研討地点（亚洲与非亚洲国家）进行亚组剖析;亚洲亚组（I2= 0.0，PQ 测试= 0.57）和非亚洲亚组（I2= 0.0，PQ 测试= 0.63） 的研討间异质性均被打消。但是，钙摄進量与T2DM关系仅在亚洲国家显著（RR： 0.75;9包养網 5% CI： 0.69， 0.82），在非亚洲地区没有显著关系（RR： 0.98; 95% CI： 0.87， 1.11）(图2)。还根据其他混杂原因进行了进一個步包养網 驟的亚组剖包养 析，结果显示在表3。在均勻年龄≥50岁的参与者和发展中国家的女性亚组、高质量研討、镁摄進量调整调查中，较高的炊事钙摄進量与较低的T2DM风险具有保护性关联。但是，在这些亚组中，异质性依然显著。此外，应用元回归剖析表白，参与包养 者的均勻年龄（β = ? 0.包养網014，P = 0.02，I2残余= 0.0%）和研討地点的纬度（β = 0.024，P =包养 0.03，I2残余= 17.92%）将有助于总体估计;但是，经度（β = ?0.002， P = 0.40， I2残余= 51.51%）和纳進研討的质量（β = ? 0.019，P = 0.85，I2残余= 58.01%）对合并RR没有显著影响。此外，敏理性剖析表白，没有一个及格的包养 研討影响结果。根据漏斗图对称性和Begg检验(P = 0.67)、Egger检验(P = 0.83)结果，无发表偏倚存在。

2、前瞻性研討中炊事Ca摄進量和T2DM/高血糖的剂量-反应荟萃剖析结果

具有代表性人群的8个队列有资格进行线性剂量-反应剖析。研討结果表白，炊事钙摄進量每增添300、600和1000 mg/d， T2DM/高血糖的风险就会显著下降7%、13%和20% (RR： 0.93;95% ci 0.89， 0.98)， (rr： 0.87;95% CI 0.79， 0.97)和(RR： 0.80;95% CI 0.67， 0.95)。然后，我们消除了Beydoun等的包养 研討，考虑高血糖作为结果;对7项队列研討(包含255，744名参与者和13，531例T2DM病例)的剖析显示，炊事钙摄進量每增添300 mg/d，与T2DM风险下降7%显着相关（RR：0.93;包养網 95%CI 0.87，0.98）;此外，钙摄進量每增添600和1000 mg/d， T2DM发病风险可分别显著下降包养網 14%和23% [(RR： 0.86;95% CI 0.76， 0.96)和(RR： 0.77;95% CI 0.64， 0.94)]。此外，对7个前瞻性队列研討(包含255，744名参与者和13，531例T2DM患者)的非线性剂量-反应剖析显示，炊事钙摄進量与T2DM之间没有显著相关性(P非线性= 0.21)(图4)。炊事钙摄進量的阈值效应约为750 mg/天;是以，当炊事钙摄進量从低程度增添到750毫克/天时，T2DM风险的下降幅度更年夜。但是，钙摄進量超过750毫克/天，风险不再下降。

3、横断面研討中最高与最低炊事钙摄進量和 T2DM/高血糖的 meta 剖析结果

8项横断面研討（包含40，614名受试者）的meta剖析表白，炊事钙摄進量与T2DM/高血糖发生率之间没有显著关系“是的，我聽說過，甚至都聽到他在吻你。”（OR：0.88;95%CI：0.73，1.06）。考虑显著的研討间异质性（I2= 69.5，PQ 测试 0.001），我们进行了基于性别的亚组剖析。尽管在男性(I2 = 0.0，包养 PQ-test = 0.93)和两性(I2 = 39.4有几元钱证明包养網 这一， PQ-test = 0.19)中“我說，如果你不這樣做，那麼,,,,,,”韓冷袁玲妃不說就被打斷。打消了异质性，但在这些亚组中没有显著的相关性[(OR： 1.08;95%CI：0.91，1.27)，(OR：0.69;95%CI：0.13，3.83)。但是，在女性中，较高的钙摄進量与T2DM/高血糖发生率下降34%显著相关(OR： 0.66;95% CI： 0.50， 0.88)，该亚组无显著异质性(I2 = 55.6， PQ-test = 0.06)(图5)。基于其他混杂原因进行亚组剖析包养網 ，结莊瑞母親的手緊緊抓住了消息來到醫生的白色外套，眼淚充滿期待，擔心聽到醫生口中的消息。果如表4所示。在一切这些亚组中，除了一项應用食品记录问卷评估炊事摄進量的研討，没有发现显著的关联。多元回归显示，受试者的均勻年龄（β= 0.包养 017，P = 0.25，I2残余= 68.1%），纬度（β = ? 0.015，P = 0.52，I2残余= 64.33%），经度 （β = 0.002，P = 0.39，I2残余= 71.36%）和纳進研討包养網 的质量（β = 0.086，P = 0.49，I2残余= 71.69%）无法解释观察到的异质性。根据敏理性剖析，没有特定研討显著影响总体“餵！是誰？”估计。漏斗图目测、Begg检验(P = 0.24)和Egger检验(P = 0.09)均无显著发表偏倚。

4、横断面研討包养網 中炊事钙摄進量和 T2DM/高血糖的剂量-反应荟萃剖析结果

我们对8项具有充分数据的横断面研討(包含总计43，853名参与者和8，786例T2DM/高血糖患者)进行了线性剂量-反应剖析。炊事钙摄進量增添300、600或1000毫克/天与T2DM/高血糖发生率之间没有显著的线性关系[(OR： 0.99;95% ci： 0.96， 1包养 .03);(OR：0.98;95% ci： 0.92， 1.06);和(OR： 0.98;95%CI：0.8包养 7，1.10)](补充图。3、4和5)。但是，对4项具有3种或3种以上炊事钙程度的横断面研討(包含8，214例T2DM/高血糖患者的40，261名参与者)进行非线性剂量反应剖析，发现两者存在显著的相关性(pnon线性= 0.02)(补充图6)。

综上，这项荟萃剖析表白，在前瞻性队列研討中，与最低类别比擬，最高类别的Ca摄進量与成人T2DM风险下降到了車站，靈飛盧漢說一個字“走完同一條街，回到兩個世界。”魯漢欲言又止不知显着相关。炊事Ca摄進量与T2DM之间的这种负显着关系也在几乎一切亚组中獲得证实。此外，基于线性剂量 – 反应剖析，炊事Ca摄進量每增添300，600和1000（mg / d）分别与T2DM风险下降7%，14%和23%相关。似乎炊事Ca摄進量的阈值效应约为750毫克/天;当炊事Ca摄進量从低程度增添到750mg /天时，观察到T2DM风险的急剧下降。炊事Ca摄進量高于750 mg /天与T2DM风险之间没有显着关系。但是，对横断面研討的荟萃剖析显示，炊事Ca摄進量与T2DM/高血糖症之间仅在女性人群包养網 中呈负显著相关性，在横断面研討中没有显著的线性关系。